Abordagem profilática contra tuberculose em pacientes infectados pelo HIV em serviço ambulatorial de hospital filantrópico

Resumo

Introdução: a tuberculose é uma das principais doenças oportunistas que acometem pacientes com HIV/aids. Para reduzir o risco de adoecimento por tuberculose nestes pacientes, o Ministério da Saúde recomenda a realização anual de teste tuberculínico, visando a instituição oportuna de terapia preventiva (TP). Esta abordagem pode ser considerada um parâmetro de avaliação de qualidade de um serviço. Objetivo: analisar a abordagem profilática contra tuberculose em pacientes infectados pelo HIV em serviço ambulatorial de hospital filantrópico. Métodos: estudo retrospectivo de prontuários dos pacientes com HIV/aids que estavam em acompanhamento no Ambulatório de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Santa Casa de Misericórdia de Vitória, em dezembro de 2007. Foram explorados fatores que pudessem condicionar a solicitação de PPD e fez-se análise descritiva dos casos em que se realizou TP, bem como dos casos de tuberculose. Resultados: da população de estudo, de 361 pacientes, foram excluídos os que tiveram tuberculose antes ou até os primeiros 3 meses do início do acompanhamento e selecionou-se uma amostra de 334 pacientes. A média de tempo de acompanhamento foi de 5,77 anos e o número médio de PPD por paciente foi de 1,42, observando-se 23,35% dos pacientes sem nenhuma solicitação de PPD. De 178 resultados do primeiro PPD registrados em prontuário, houve 22 exames positivos. Foi instituída TP em 37 casos e ocorreram 15 casos de tuberculose pós-seguimento, correspondendo a uma incidência de 4,5%. Conclusão: foram observadas falhas na abordagem preventiva contra tuberculose, bem como precariedade de registro em prontuário, afetando diretamente a qualidade do atendimento. E importante aprimorar a abordagem médica dirigida à redução do risco de tuberculose nos pacientes com HIV/aids.