Sífilis simulando hanseníase borderline-tuberculóide

interfaces quanto ao contexto histórico, clínico e de saúde publica

Resumo

Uma paciente com 37 anos de idade, morena, casada, natural e residente em Manaus apresentou quadro cutâneo de lesões em placas, eritematosas, detamanhos variados, distribuídas no tronco, face e membros inferiores. A biópsia de uma das lesões demonstrou um infiltrado granulomatoso distribuí-do em torno de vasos, anexos e filetes nervosos, compatível com hanseníase tuberculóide. Foi estabelecido pela correlação clínico-histológica o diag-nóstico de hanseníase borderline-tuberculóide (BT) e iniciou-se poliquimioterapia específica. Como a paciente não apresentou melhora após trêsmeses de tratamento, solicitou-se uma revisão das lâminas, que demonstraram nos cortes corados pela hematoxilina-eosina, além das alterações jádescritas, um infiltrado de células plasmocítárias, junto aos vasos da derme e de permeio às células dos granulomas, sugestivo de sífilis, que nãohavia sido detectado na primeira avaliação. Realizou-se exame sorológico para sífilis, pelo VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), o qual semostrou reagente. Foi então suspenso o tratamento específico para hanseníase e iniciado tratamento para sífilis com penicilina benzatina, tendo havi-do regressão gradativa das lesões. Além de relatar o caso clínico, analisam-se interfaces existentes entre a sífilis e a hanseníase: 1. Interfaces no contexto histórico e nas ações de saúde. 2. Interfaces quanto a clínica e diagnóstico laboratorial. Comenta-se a importância desses aspectos para os pro-gramas de controle dessas doenças.